子宫脱垂是怎么回事

    子宫、阴道之所以能维持在正常位置，要依赖于子宫周围韧带的强健，以及骨盆底部肌肉韧带的强有力的支持，如果这些因素变得薄弱，子宫就会从正常位置沿阴道下降，称为子宫脱垂。

    子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等。

    轻度脱垂可无症状或症状很轻，患者只感觉阴部下坠。子宫颈仍位于阴道口内，久站、久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口，经平卧休息后可自动回纳。较重的子宫脱垂，脱垂肿物很大，经平卧休息也不能自动回纳，需用手还纳。子宫及阴道壁脱出后使行走时不适，甚至无法行走。脱垂之子宫、阴道壁等因摩擦可形成感染、溃疡，使阴道分泌物增加，甚至有时带血；如同时伴有膀胱膨出可出现排尿困难、尿潴留、经常有残余尿，久之易引起泌尿系感染，出现尿疼、尿频、尿急症状。还可以因咳嗽、喷嚏、大笑时小便不自主地从尿道溢出。此外，月经量增多，月经频发。

    按子宫脱垂轻重，分成5个程度。

    (1)度轻：子宫颈距处女膜缘少于4厘米，未达处女膜缘。

    (2)度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口可见到。

    (3)度轻：子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内。

    (4)度重：部分宫体己脱出阴道口外。

    (5)度重：子宫体全部脱出阴道口外。

    子宫脱垂的预防

    (1)做好计划生育，避免多生、频产。

    由于分娩时胎儿通过产道，子宫长时间的强力收缩和生产时腹压增大，骨盆底的肌肉和筋膜被牵拉，并向两侧分离，肌纤维也常有撕裂。这些改变和损伤在产后虽然能恢复一些，但很少能恢复到妊娠前的状态。分娩时会阴部也常发生裂伤，使阴道口扩大而且松弛，阴道壁也失去原有的紧张度，变得松弛而容易扩张。上述改变都使骨盆底部肌肉、韧带的紧张度比妊娠前变得松弛和薄弱。因此，多产、频产势必会增加子宫脱垂的可能性。

    及时纠正胎位异常，预防发生滞产、难产，及时处理滞产、难产，减少盆底损伤。

    (2)注意孕期和产后营养。

    分娩过程中消耗了大量能量，产后哺乳、带孩子都使产妇消耗很大，如果孕期和产后营养好，不仅可使体力恢复快，也使产妇保持一定体重，否则，过于消瘦会使子宫支持力减少，增加子宫脱垂的因素。

    (3)孕期和产后要注意妇女劳动保护。

    怀孕晚期，应适当休息，不要参加过重体力劳动。注意产后休息与锻炼，产后不要过早劳动，避免重体力劳动。提倡产后早下床活动，但不宜做过多过重的体力劳动，也应避免久站、久坐、久蹲。产后休息42天，有产科合并症者应适当延长。如果产后过早参加较重的体力劳动，会使骨盆底组织变得松弛，使子宫和阴道失去了原有的强有力的支持，以后就会逐渐发生阴道壁膨出和子宫脱垂。产后休息时注意卧位姿势，不要长时间仰卧，应当经常更换体位，如侧卧或俯卧，以避免子宫后倾，因后倾的子宫更容易脱垂。产后半月后可行胸膝卧位锻炼，每日1-2次，每次5－10分钟或更长。产后应做产后体操或进行腹肌和提肛肌收缩锻炼。有便秘、腹泻、咳嗽等应及时治疗。