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胸痛是指胸部疼痛而言,为临床常见症状之一。胸痛可由多种疾病所致,如胸壁软组织、肌肉、肋骨、胸骨病变;或肋间神经与脊柱病变;也可以是呼吸系统如胸膜、气管、支气管及肺部等病变;还可以是心血管病变如心绞痛、心肌梗死、心包炎及心肌炎等。其它如食管或纵隔病变也可导致胸痛。
一、外科疾病
如有扭伤、挫伤及其它创伤病史的胸痛,或无外伤史,但胸壁有明显的红、肿、热、痛者。
二、心脏疾病
心脏疾病引起的胸痛多呈发作性胸骨后或左侧胸痛,持续数秒或更长时间,疼痛向左肩臂放散,伴气短或呼吸困难的病人,应到心脏内科就诊。有冠心病史的病人;如出现上述情况,应立即采取紧急措施,包括吸氧、含服硝酸甘油等,仍不缓解,即应挂急诊,以免延误抢救时间。
三、呼吸系统疾病
突然胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困难的病人,应到呼吸内科进一步检查治疗。
四、消化系统疾病
发作性胸痛与进食或体位变换有关者,可能是消化系统疾病所引起。
五、神经内科疾病
如肋间神经痛,胸痛沿肋骨走行放散,并呈发作性,应到神经内科就医。
从胸痛的部位上来看,不同的部位反映不同的疾病。胸部正中疼痛(即胸骨后部)常见于纵隔、食管病变及心绞痛、心肌梗死及心包炎等;胸壁疼痛局限于胸壁软组织等浅表部位,用手触之十分敏感,这类疼痛常见于胸壁扭伤、挫伤、皮炎、带状疱疹及蜂窝组织炎等;单侧胸痛常见于胸膜炎、肺炎、气胸、肋骨骨折及肋间神经炎等。
从胸痛发作的时间和胸痛性质上来看。阵发性胸痛且疼痛剧烈持续数秒至数分钟,并且疼痛剧烈的,多见于心绞痛、肋间神经痛及食管疾病等;长时间的持续性胸痛超过30分钟,多为心肌梗死、胸膜炎、气胸、带状疱疹及肿瘤等;灼痛或刺痛常见于肋间神经痛、带状疱疹及外伤等;闷痛常见于心绞痛或心肌梗死、肿瘤等;胸痛较缓呈隐隐疼痛常见于胸膜炎、肺炎及气胸等。
胸部疼痛不论是什么性质、什么部位,都预示着比较严重的疾病,都不能轻视,一旦有胸痛症状产生,一定要及时检查清楚发生的原因,以利于治疗。
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